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广州大病保险需要另外缴费吗 怎么报销

作者:小编 更新时间:2024-10-07 点击数:

  广州大病保险需要另外缴费吗?怎么报销?


  对于家中患有大病的街坊们来说,或多或少都听说别人提起过关于大病保险的相关话题。


  那么大病保险是什么?需要另外参保缴费吗?在生病后怎么报销?

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  一、广州大病保险


  大病保险是为应对大病患者产生的高额医疗费用而设立,让其在享受基本医保待遇的基础上享受大病保险相关待遇,减轻经济压力。


  当参保人在定点医药机构就医看病时(尤其是在住院过程中),医疗费用达到大病保险起付线的部分,就会自动纳入大病保险的报销范围。在实现一站式结算的医药机构,就可以实现即时结算,享受相关待遇。


  二、大病保险需要额外缴费吗?怎么报销?


  如果参加城乡居民医保,同步享受城乡居民大病保险待遇;参加的是职工医保,同步享受职工大额医疗费用补助待遇。简单来说,只要缴费即同时参加大病保险,无需另外缴纳其他费用。


  (一)城乡居民医保大病保险待遇


  1、参保人住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用中,属于个人自付医疗费用由大病保险资金按以下标准支付:


  ①全年累计1.8万元以上(不含1.8万元)、3.6万元及以下部分,由大病保险资金支付60%。


  ②全年累计3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分,由大病保险资金支付75%。


  ③属于享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人,全年累计个人自付费用3500元以上(不含3500元)、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分,由大病保险资金支付80%。


  2、参保人住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付90%。


  3、大病保险年度最高支付限额为40万元;连续参保2年及以上的,年度最高支付限额为45万元;享受广州市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,不设年度最高支付限额。


  (二)职工大额医疗费用补助待遇


  1、一个医保年度内,参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用,累计超过2000元的部分由职工大额医疗费用补助金按70%的比例支付。


  2、一个医保年度内,参保人住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,超过统筹基金年度累计支付限额后由补助金支付,最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍(2024年度最高支付限额为456972元)。具体报销比例如下:


  ①住院、二类门诊特定病种:95%;


  ②一类门诊特定病种:指定基层医疗机构85%、其他医疗机构70%;


  ③其他医疗费用:符合国家、省、市规定的费用,由补助金按照相关规定支付。


Tag: 广州入户 广州入户条件 广州人才引进
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